Эпидемия ВИЧ в мире идет на спад, в России — растет

Среди 34 млн человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, все больше россиян. В то время как в самых проблемных частях мира всё меньше людей умирают от СПИДа и новых инфицированных становится меньше с каждым годом, в России и на Украине ситуация обратная, свидетельствует опубликованный в понедельник доклад ООН

По данным UNAIDS — Объединенной программы ООН по борьбе с вирусом ВИЧ и СПИДом — в одном только Санкт-Петербурге за пять лет количество ВИЧ-инфицированных удвоилось, и к 2011 году среди тех петербуржцев, кто принимает внутривенные наркотики, вирусом заражены уже 60%.

К 2015 году, оптимистично полагают специалисты UNAIDS, теоретически мир может выйти на «нулевые показатели»: ноль новых инфицированных и ноль смертей от болезней, связанных со СПИДом. ООН предлагает также добиться того, чтобы к середине десятилетия в мире не было ни одного человека, дискриминируемого из-за того, что он ВИЧ-инфицирован.

«Всего лишь несколько лет назад сам разговор о том, что со СПИДом может быть покончено в ближайшем будущем, казался выдумкой, однако наука, политическая поддержка и ответные меры с участием населения начинают давать четкие и осязаемые результаты», — говорится в докладе, приуроченном ко Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Носителей все больше

Однако Россия не вписывается в эту радужную картину. Несмотря на немалые вложения в борьбу с эпидемией, число заразившихся ВИЧ каждый год растет. Если в Индии число вновь заболевших упало на 56% по сравнению с пиком эпидемии, то в Восточной Европе (вместе с центрально-азиатскими странами СНГ) носителей стало в 3,5 раза больше.

Львиная доля заразившихся, заболевших и умерших в Восточной Европе и СНГ приходится на Россию с Украиной — целых 90%. В случае с Восточной Европой UNAIDS в своем докладе приводит данные за последнее десятилетие, с 2001 года, когда количество официально выявленных инфицированных драматически возросло.

Денег российские власти выделяют много, отмечает UNAIDS, но тратятся они не самым эффективным образом. «С 2008 года вложения в борьбу со СПИДом в Российской Федерации ежегодно достигали почти 800 млн долларов, — говорится в докладе, — и, тем не менее, количество инфицированных растет. Стратегия вложений не оптимизирована».

Эпидемия ВИЧ в мире (данные UNAIDS):
2001 год — людей, живущих с ВИЧ, — 28,6 млн; заразились ВИЧ за год — 3,15 млн; умерли от болезней, связанных со СПИДом — 1,85 млн; инфицировано детей — 550 тысяч.

2010 год — людей, живущих с ВИЧ, — 34 млн; заразились ВИЧ за год — 2,67 млн; умерли от болезней, связанных со СПИДом, — 1,7 млн; инфицировано детей — 390 тысяч.

Если бы россиянам, находящимся в так называемой зоне риска — наркоманам, пользующимся шприцами, мужчинам, практикующим однополый секс, и проституткам — больше разъясняли способы профилактики заражения, эпидемия ВИЧ в России уже пошла бы на спад, считают эксперты ООН. Эти три группы, а также супруги и партнеры наркоманов — самые уязвимые для заражения.

Профилактика агитацией

Однако Игорь Пчелин, исполнительный директор Всероссийской общественной организации людей, живущих с ВИЧ, считает, что «разъяснительная работа на улице — это деньги на ветер».

«Молодежь уже все знает — про презервативы, про то, что надо хранить верность… Но «знает» и «рискует» — разные вещи, все гораздо сложнее. Эти решения лежат в сфере поведенческих реакций. Когда молодой человек в клубе, он выпил, мозги не включены, гормоны играют — ему уже не до кондома, хотя он все знает про риск заражения. Он идет на риск», — говорит Пчелин.

Число ВИЧ-инфицированных по регионам мира:
Африка (южнее Сахары): носителей ВИЧ — 22,9 млн, доля населения —5%
Южная Азия (Индия и соседи): носителей ВИЧ — 4 млн; доля населения — 0,3%
Восточная Европа и СНГ: носителей ВИЧ — 1,5 млн, доля населения — 0,9%
Латинская Америка: носителей ВИЧ — 1,5 млн; доля населения — 0,4%
США и Канада: носителей ВИЧ — 1,3 млн, доля населения — 0,6%
Западная Европа: косителей ВИЧ — 840 тысяч, доля населения — 0,2%
Карибский регион: носителей ВИЧ — 200 тысяч, доля населения — 0,9%(Данные UNAIDS за 2011 год)

Также Пчелин недоумевает, откуда в докладе UNAIDS взялись столь высокие цифры государственных вложений в борьбу со СПИДом. «В официальной программе Минздрава на 2011 год запланированы всего лишь 600 млн рублей, из них 300 млн — на профилактическую работу, в том числе по нацпроекту «Здоровье». Ни о каких сотнях миллионов долларов речи не идет. Это очень мало для всей России», — считает Пчелин.

«У нас на профилактику вообще не тратят денег, в 2010 году выделили ноль рублей, в этом — только 82 млн рублей», — парирует Евгения Алексеева из фонда социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА». — Все идет только на лечение — около 3,7 млрд рублей ежегодно».

В Восточной Европе и СНГ, по официальным данным на конец 2010 года, живут 1,5 млн носителей вируса иммунодефицита человека. Это вдвое больше, чем в Западной Европе, и превышает абсолютное количество ВИЧ-инфицированных в Северной Америке (на США и Канаду сейчас приходятся 1,3 млн носителей вируса).

Бесплатный коктейль

При этом на Западе необходимые ВИЧ-инфицированному медикаменты получают почти 100% зараженных. UNAIDS считает, что к 2015 году охватить антиретровирусной терапией можно будет всех носителей ВИЧ на планете, сведя смертность от вируса к нулю.

Антиретровирусная терапия — проще говоря, лекарственный коктейль, подавляющий развитие ВИЧ-инфекции, — не просто продлевает жизнь человека с ВИЧ, но позволяет вести обычный образ жизни и зачастую даже снизить содержание вируса в крови почти до нуля. Человек перестает быть заразным, в том числе и при сексуальных контактах. В России эта терапия стоит от 1,5 до трех тысяч долларов на одного инфицированного в год и полностью оплачивается государством.

Однако ее получают меньше 40% российских ВИЧ-носителей, отмечается в докладе UNAIDS — доля меньшая, чем в Лесото, Мозамбике, Буркина Фасо и еще целом ряде африканских стран.

В 2011 году антиретровирусный «коктейль» в России получали 125 тысяч человек. «Это притом, что официальная потребность — уже 200 тысяч человек, а официально зарегистрированных носителей ВИЧ в России уже 600 тысяч», — говорит Евгения Алексеева.

Группы риска в России:

Наркоманы, пользующиеся шприцами для ввода наркотиков; мужчины, практикующие секс с мужчинами; секс-работники; заключенные в тюрьмах и колониях (46% — ВИЧ-инфицированы); мигранты, не имеющие регистрации и доступа к медицинскому обслуживанию.

(По данным фонда «ФОКУС-МЕДИА»)

Никто нуждающимся в бесплатных лекарствах не отказывает, говорит она, но сами инфицированные — зачастую действующие наркоманы — отказываются от них. «Очень трудно их удержать на лечении», — объясняет глава фонда «ФОКУС-МЕДИА». — Плюс неразбериха с доставкой — заказы оформляются только к середине года, и лекарства опаздывают». К тому же не всем носителям ВИЧ показана лекарственная терапия — сначала концентрация вируса в крови должна снизиться, и только потом можно переходить на «коктейль».

Целевая аудитория

Компьютерное моделирование, выполненное специалистами ООН, показало, что если Россия и Украина удвоят вложения в борьбу с эпидемией ВИЧ и особенно в агитационно-разъяснительную работу с группами риска, то к 2015 году количество умерших от СПИДа снизилось бы в три раза. В 2010 году от болезней, связанных с вирусом ВИЧ, в СНГ и Восточной Европе скончались почти 10 тысяч человек.

Игорь Пчелин не согласен с UNAIDS в том, что эпидемия в России не идет на спад из-за недостаточно активной пропагандистской работы. В Бразилии и странах Африки, которые UNAIDS ставит в пример, эпидемия уже выбрала всех, кого могла, и поэтому пошла на спад, а не из-за того, что жителям рассказали о презервативах, полагает исполнительный директор ассоциации «ЛЖВ».

«В Африке эпидемии уже дальше некуда расти. У нас в России в начале 2000-х резко повысилась выявляемость инфицированных ВИЧ — и казалось, что заболеваемость подскочила. Сейчас, возможно, в России идет второй пик эпидемии», — говорит Пчелин. Евгения Алексеева, напротив, убеждена, что информационные кампании в прессе и на улицах должны продолжаться: «Одна кампания закончилась — другая начинается, чтобы люди постоянно понимали, что угроза существует».

«С молодежью много работали, и это дало результаты — сейчас заболеваемость сместилась в группу людей около 30 и старше», — замечает Алексеева.

О пользе обрезания

Кроме того, профилактику надо вести на многих уровнях, не только массово, но и целенаправленно в группах риска.

«По нашим исследованиям, в России 50% секс-работников не используют презерватив. Ну что это такое? У них должно быть 100%!», — сокрушается Евгения Алексеева.

Доклад агентства ООН описывает и мало известные в Восточной Европе способы профилактики распространения вируса иммунодефицита, которые весьма успешно действуют для африканских наций. К примеру, в Кении, в провинции Ньянза ООН развернула информационную кампанию за добровольное обрезание мужчин, и многие молодые мужчины пошли на эту процедуру, которая снижает риск передачи ВИЧ половому партнеру. Если на востоке и юге Африки 20 млн мужчин согласятся на обрезание, к 2015 году удастся предотвратить заражение 3,4 млн женщин, подсчитали эксперты UNAIDS.

В России нет никаких исследований на эту тему, признает Евгения Алексеева. «У нас обрезание делают только мусульмане, наверно, в России оно бы тоже помогло, но попробуйте-ка вы уговорить христианина сделать обрезание. К тому же в Африке другие культурные особенности».

Анна Дементьева
Русская служба Би-би-си